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索 引 号:640100-111/2020-00248 发布日期:2020-06-19
发布机构: 365体育备用网址:人力资源和社会保障局 责任部门: 365体育备用网址:社会保险事业管理中心
名 称: 365体育备用网址:社会保险事业管理中心365体育备用网址:开展对协议医疗机构医保违规行为进行专项检查的通知

365体育备用网址:社会保险事业管理中心365体育备用网址:开展对协议医疗机构医保违规行为进行专项检查的通知



各协议服务医疗单位:

根据 365体育备用网址:医疗保障局《365体育备用网址:印发< 365体育备用网址:医疗保障局2020年医保违法违规行为专项治理工作方案>的通知》精神,为切实加强医疗保险基金监管,打击医保领域违法违规行为,我单位将结合对协议医药机构的日常稽核工作,开展对医保领域违法违规行为的专项稽核检查工作。

一、检查时间

2020年6至10月

二、检查内容

《全区基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》履行情况,重点是诊疗服务中的违法违规行为,三项目录管理不到位不规范情形,医疗费用结算中不合理不合规行为,以及其他不符合医保相关政策法规的情况。

三、工作要求

请各相关单位务必认真对待积极配合,按照《全区基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》的规定,提供病历与处方,药品及医用耗材购销存台账相关资料,各类检查检验项目数据等原始资料。凡自查发现问题并落实整改的,酌情从轻处理;凡不能及时完整真实提供相关数据影响稽核检查的,一律从严处理。

365体育备用网址:社会保险事业管理中心   

                                                          2020年6月19日

(此件公开发布)

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